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美国住院出院那点事儿

Written By: admin - 5月• 13•15

鉴于医疗系统的差异,美国病人在住院和出院的尺度掌握上与中国稍有不同,有时候难免引起病人(家属)的误解和猜疑,所以觉得有些事情可能有必要解释和澄清一下。

1.       美国病人的住院标准(哪些病人会住院检查/治疗?)

  1. 和中国一样,病人什么时候需要住院治疗是由主诊医生掌握的。
  2. 但与中国不太一样,一般医院与保险公司之间有一个大概的协议,对病人住院的指证给予大概的一个规范,便于比照执行。
  3. 与中国不太一样,很少有病人住院只是为了做检查,明确诊断的。美国病人的大多临床检查都在outpatient(医院外)完成。
  4. 一般来说,如果疾病发展较快较重,一些创伤较大的诊断治疗措施,包括相对较大的手术或操作,生命指证有可能在短期内出现较大变化,需要严密监护,这些情况需要住院治疗。
  5. 美国病人的出院标准(什么时候病人可以出院了?)
  6. 和住院一样,病人什么时候可以出院也是由主诊医生掌握的。
  7. 与中国不同,相当比例的住院病人在出院后,不是直接回家,而是去其他治疗机构,如康复医院(rehab hospital),护理中心(nursing home)等等。
  8. 因此,一些病人可能在离开医院时,可能并没有完全康复,而只是急性疾病的病情得到了稳定控制,而去一些相对对诊疗强度不是那么高的一些机构,进一步治疗,康复。
  9. 一般来说,如果病人病情/生命体征平稳,基本上没有什么创伤性的诊疗措施,不需要高频率地监测一些指标(包括血液化验,胸片等),尤其当病人吃喝拉撒走等基本日常活动都能够自理的情况下,会考虑病人出院继续治疗。
  10. 美国病人出院后去哪里?
  11. 上面所说的住院出院都是指acute hospital(急性医院)。
  12. 康复医院(Rehabilitation hospital)。 相对来说,康复医院更像是一个医院,主要适用于中风,心梗,一些骨科手术后,以及其他相关疾病病人的康复。这里的病人基本上没有太多介入性较强的治疗(如 输液,静脉给药等等),而更多的是体能训练和恢复。很多康复医院都建在急性医院内部,或隔得很近。一般康复医院都设有自己的主管(康复)医生,查房安排日 常诊疗康复计划,但也会有相关专科医生定期来查房随访。
  13. 护理中心(Nursing home,skilled nursing facility)。相对来说,护理中心更像是一个大病房。这里主要由护士来管理,主要是针对病情非常稳定,基本上不需要医生,但是经常需要护士护理的病人。医生不需要每天,但是需要定期(比如一星期一次,具体我不太清楚)来看病人,根据情况,对病人的医嘱做一些调整。
  14. 回家。病人出院的终极目标是回家。这一般需要病人病情稳定,生活能够完全自理,(没有太多摔倒的风险),不需要护士24小时护理照顾等等。有时候病人回家后,也可以请护士定期上门对伤口进行护理,或者静脉给药等等。

以上只是一个大概的描述,很多具体情况,还需要具体考虑。有时候可以有很大的变通。如果对一些情况不是非常清楚,或者不是非常理解,建议尽量与医护人员咨询。

另外,对于每一个病人,都会有一个case manager/social worker,负责协调住院病人的出院安排,随访注意事项等等。他们同时也对病人的保险支付等情况比较了解。如果对出院安排,保险事宜存在疑问,他们也是一个非常有用的信息来源。

 

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